Daftar Jadi Anggota - Koalisi Media Alternatif

Halo Calon Anggota KoMA, terima kasih atas ketertarikan Anda untuk bergabung. Seluruh persyaratan dalam formulir ini bersifat kumulatif (wajib dipenuhi seluruhnya). Mohon isi data di bawah ini dengan sebenar-benarnya. Sebelum mengisi, harap telah memahami aturan (SOP) verifikasi keanggotaan KoMA: Lihat SOP Verifikasi Anggota KoMA →

Bagian 1 — Identitas Umum Media

Nama Media Alternatif *

Tahun Berdiri *

(contoh: 2026)

Nomor WhatsApp Kontak Person *

Untuk koordinasi

Alamat E-mail Aktif *

Media maupun kontak person

Bagian 2 — Aspek Kelembagaan

Pilih kategori operasional Media Alternatif Anda *

Kolektif / Institusi — dikerjakan oleh lebih dari 1 orang (berbadan hukum maupun berbasis komunitas) Solo / Perseorangan — dikerjakan dan dikendalikan penuh oleh 1 orang

Jika "Kolektif / Institusi", apa bentuk legalitas/organisasi media Anda?

Kosongkan/lewati jika Anda media perseorangan

Unggah Dokumen Bukti Kelembagaan

Akta Notaris, SK Kemenkumham, Surat Keterangan Komunitas, atau Manifesto/Profil Kolektif. Maks 10MB.

Klik atau seret file ke sini

1 file, maks 10MB

Jenis dokumen apa yang digunakan sebagai landasan kerja peliputan dan produksi berita? *

Bisa pilih lebih dari satu

Anggaran Dasar / Anggaran Rumah Tangga (AD/ART) Standar Operasional Prosedur (SOP) Redaksi Kode Etik Internal / Pedoman Perilaku Jurnalis Media Panduan Gaya Penulisan (Style Guide) / Manifesto Komunitas Belum memiliki pedoman tertulis Yang lain:

Apakah pedoman tersebut mengatur jaminan perlindungan bagi jurnalis/pekerja media dalam melakukan peliputan? *

Ya Tidak Sedang dalam penyusunan

Apakah pedoman internal Anda secara eksplisit memuat hak koreksi, hak jawab, dan mekanisme ralat berita? *

Ya Tidak

Silakan unggah dokumen pedoman/SOP/AD-ART yang Anda centang di atas *

Maks 10MB

Klik atau seret file ke sini

1 file, maks 10MB

Tuliskan alamat domisili/kantor fisik media Anda secara jelas *

Bagaimana status ketenagakerjaan di media Anda saat ini? *

Memiliki pegawai tetap dan/atau pegawai non-tetap Dikerjakan mandiri oleh 1 (satu) orang perseorangan Tidak memiliki keduanya

Bagian 3 — Struktur Kepengurusan Redaksi

Apakah redaksi media Anda dipimpin oleh seorang Pemimpin Redaksi yang bertanggung jawab penuh terhadap produk jurnalistik yang diterbitkan? *

Ya Tidak

Nama Pemimpin Redaksi / Penanggung Jawab Utama *

Apakah media Anda memiliki struktur kepengurusan redaksi yang memiliki tugas dan fungsi jelas? *

Ya, memiliki struktur kepengurusan lengkap Kami adalah media perseorangan (1 orang), namun fungsi dan tugas redaksi tetap jelas Tidak memiliki struktur atau kejelasan fungsi

Apakah media Anda mencantumkan alamat domisili dan/atau kontak redaksi yang aktif di laman publik? *

Misal: halaman "Tentang Kami" atau "Redaksi" di website/media sosial

Ya Tidak

Tuliskan tautan (URL) atau tunjukkan di mana pembaca bisa melihat informasi kontak/redaksi tersebut *

Bagian 4 — Konten dan Materi Berita

Apakah konten/berita yang diproduksi media Anda memenuhi unsur-unsur berikut? *

Bisa centang lebih dari satu

Menjunjung tinggi hak asasi manusia Tidak diskriminatif (perempuan, kelompok rentan, minoritas agama/kepercayaan dan gender-seksualitas) Untuk kepentingan publik; melayani komunitas yang terpinggirkan Bersifat kritis Tidak ada yang terpenuhi

Apakah dalam menjalankan aktivitas jurnalistik, media Anda berpedoman pada Kode Etik Jurnalistik (KEJ) yang dibuat oleh Dewan Pers? *

Ya Tidak

Apakah media Anda memproduksi karya jurnalistik yang mendalam (in-depth) atau melayani komunitas tertentu? *

Ya Tidak

Berikan 3 (tiga) tautan contoh berita mendalam yang pernah dipublikasikan *

Apakah seluruh berita yang dipublikasikan terbebas dari konflik kepentingan yang dapat mempengaruhi independensi ruang redaksi? *

Ya Tidak Yang lain:

Bagian 5 — Manajemen Aktivitas Jurnalistik

Dalam 6 (enam) bulan terakhir, apakah media Anda rutin mempublikasikan minimal 1 (satu) berita atau karya jurnalistik setiap bulannya? *

Ya, rutin setiap bulan Tidak rutin / ada bulan yang kosong Yang lain:

Melalui saluran/platform apa saja karya jurnalistik Anda disalurkan? *

Contoh: Website, Instagram, X, Facebook, Buletin Cetak, YouTube, dll

Bagian 6 — Sumber Pendanaan dan Independensi

Apakah sumber pendanaan media Anda saat ini bebas dari intervensi yang dapat mempengaruhi independensi ruang redaksi? *

Ya, bebas intervensi Tidak Yang lain:

Surat Komitmen Bebas Konflik Kepentingan *

Calon anggota diwajibkan membuat dan menandatangani surat keterangan komitmen untuk tidak menerima pendanaan dari sumber yang berpotensi memunculkan konflik kepentingan atau mempengaruhi independensi kerja jurnalistik.

Klik atau seret file ke sini

1 file, maks 10MB

Pernyataan Konfirmasi * Saya menyatakan bahwa seluruh data yang diisi adalah benar. Saya memahami bahwa keanggotaan KOMA bersifat kumulatif (semua syarat harus terpenuhi). Jika lolos verifikasi, kami bersedia diundang ke dalam saluran komunikasi resmi KOMA (WhatsApp, E-mail, Signal).

Kirim salinan jawaban saya ke email

Formulir Calon Keanggotaan Koalisi Media Alternatif (KoMA)

Formulir Terkirim